【注目記事】丸パクリ歓迎・小論文 理想の医師像

Post CC OSCE 練習用シート 52歳 男性 主訴:心窩部痛

【課題シート 1】
あなたは初期研修医です。外来にやってきた以下の患者さん
を診察してください。
〇〇△△さん 52 歳 男性
主訴:心窩部痛

 

【課題シート 2】
身体所見は以下の通りです。追加の診察を行なってください。
意識は清明。身長 164cm、体重 65kg。体温 37.8℃。脈拍 120/
分、整。血圧 106/58mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 97%

 

【課題シート 3】
指導医にこの患者について報告してください。
O(onset 発症様式):昨晩、夕食後に心窩部痛と悪心とを自覚した。心窩部痛は次第に増強
し、背部痛も伴うようになった。
P(palliative/provocative 増悪・寛解因子):とくになし
Q(quality/quantity 症状の性質・ひどさ): 5-6
R(region/radiation 場所・放散の有無):心窩部、背部
S(severity/associated symptom 程度・随伴症状):背中も痛い
T(time course 時間経過):昨晩から
P(past medical history 既往歴):30 歳代から肝機能障害を指摘されている。
A(allergies アレルギー):とくになし
M(medication 服薬歴):とくになし
H(hospitalization 入院歴・手術歴):入院・手術はしたことがない。輸血歴なし
U(urinary 排尿):へんかなし
G(gastrointestinal 消化器症状・排便・食欲・体重変化):便秘、下痢、血便なし。食欲は変
わらない。体重変化なし
S(sleep 睡眠):変わりはない
F(family 家族歴):父親が胃癌、母親が高血圧。
O(OB/GYN 妊娠歴・月経歴):―
S(social history 喫煙歴・飲酒歴・職業・趣味・渡航歴・ストレスなど):
飲酒は日本酒 3 合/日を 30 年間。喫煙は 20 本/日を 36 年間。
職業:会社員
S(sexual history 性的活動):―
解釈モデル:肝臓が悪いと言われていたからそれかな?
現 症:心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆して、上腹部に圧痛と抵抗とを
認める。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
その他身体診察で得られる所見はない。
想定疾患:急性膵炎

参考問題103G62

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